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Acta Chirurgica 5. Babics: Über die chirurgische Behandlung der mit Nebennierenhypertrophie einhergehenden Erkrankungen P. Die Ergebnisse des Pneumoretroperitoneums dürfen jeden­falls nur mit der nötigen Umsicht bewertet werden, der letztangeführte Umstand spricht allerdings dafür, daß für die unrichtige Diagnose nicht immer die Röntgendiagnostik verantwortlich ist. Zwecks Klärung der Krankheitsursache wird der chirurgische Eingriff in der Mehrzahl der Fälle - falls es sich nicht um Tumorverdacht handelt - nur prostatitis chronisch symptome konservativer Vorbehandlung durchgeführt.

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Da sämtliche unserer Kranken vor der Aufnahme eine internistische Behandlung erhielten, wurden nur diejenigen Fälle operiert, in denen von der konservativen Behandlung keine weitere Besserung zu erwarten war.

Welcher der verschiedenen chirur­gischen Eingriffe zur Anwendung kommt, hängt davon ab, welche Form der Nebennierenrindenhyperfunktion vorliegt.

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Bei der Behandlung des adreno­genitalen Syndroms können folgende Eingriffe in Frage kommen: Explorative Laparotomie zwecks Feststellung des Geschlechts, Neben­nierenfreilegung zwecks Tumorentfernung oder zwecks partieller bzw. Seitdem der Pathomechanismus der das adrenogenitale Syndrom verursachenden Nebennie­renhyperplasie geklärt wurde, kommen bei der Behandlung dieser Kranken auch verschiedene internistische Therapien Prednisolon, Cortison zur Anwendung.

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Der Umstand, daß für die bei CusHiNG-Syndrom nachweisbaren Veränderungen mitunter eine beiderseitige Nebennierenhyperplasie verantwortlich ist, kompli­ziert ebenfalls die Aufstellung des Operationsplanes : Es muß entschieden werden, ob der Eingriff ein-oder beiderseitig vorzunehmen ist.

Ein weiteres Problem bedeutet die technische Durchführung der Operation.

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Die Frage, ob im gege­benen Fall eine partielle oder Totalexstirpation der hyperfunktionierenden Drüse erforderlich ist bzw. Zur Zeit werden folgende Operationsmethoden angewandt: ein- oder beiderseitige dorsale Freilegung in Bauchlagerung, ein- oder beiderseitige lumbale Eindringung, transperitonealer Weg, transthorakaler Eingriff, schräge, lumbale Inzision.

Hinsichtlich der Eindringung hat sich keine einheitliche Auf­fassung durchgesetzt; sämtliche Methoden haben Vor- und Nachteile, prostatitis chronisch symptome folgt, daß der Urologe die ihm am geeignetsten scheinende Lösung wählen wird.

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Rippe, nötigenfalls Partialresektion der XI. Die Niere wird kaudalwärts gezogen, sodann am oberen Nierenpol die Fettkapsel auf-Acta chir.